S’installer comme orthoptiste libéral : le guide

L’orthoptiste dépiste, évalue et rééduque les troubles de la vision : strabisme, troubles de la convergence, amblyopie, basse vision, troubles neurovisuels. Il réalise aussi des examens complémentaires, souvent en lien étroit avec les ophtalmologistes. L’exercice libéral peut prendre plusieurs formes : cabinet propre, cabinet partagé avec des confrères, ou exercice aux côtés d’ophtalmologistes. Ce guide reprend les étapes pour s’installer.

Les prérequis

L’exercice de l’orthoptie est réservé aux titulaires du certificat de capacité d’orthoptiste. Avant de s’installer, l’orthoptiste fait enregistrer son diplôme, ce qui lui attribue l’identifiant professionnel nécessaire aux démarches et à la facturation. La profession n’est pas organisée en ordre.

Le conventionnement

Les orthoptistes libéraux exercent sous convention avec l’Assurance maladie, ce qui permet le remboursement de leurs actes aux patients. Contrairement à d’autres professions paramédicales, les orthoptistes ne disposent pas de zonage conventionnel régulant l’installation : vous pouvez vous conventionner dans la commune de votre choix. Renseignez-vous tout de même sur les besoins du territoire et sur les éventuelles aides proposées localement par l’agence régionale de santé ou les collectivités.

Choisir son mode d’exercice

Quel que soit le cadre, faites établir un contrat écrit précisant l’usage des locaux et du matériel, la redevance éventuelle et les conditions de départ. Les organisations professionnelles de la profession proposent des conseils et des modèles.

Les démarches

• L’enregistrement du diplôme et l’obtention de l’identifiant professionnel.
• L’Assurance maladie : conventionnement auprès de la caisse primaire du lieu d’exercice, carte de professionnel de santé, télétransmission.
• Le début d’activité : déclaration via le guichet unique des formalités d’entreprises, affiliation à l’Urssaf.
• La retraite : affiliation à la CARPIMKO, la caisse des infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures-podologues, orthophonistes et orthoptistes.
• Les assurances : responsabilité civile professionnelle, obligatoire pour les professionnels de santé libéraux, assurance du local et du matériel, prévoyance.

Le cabinet d’orthoptie

Les examens de la vision imposent des contraintes particulières au local :

• une pièce suffisamment longue pour les mesures de vision de loin, ou un dispositif adapté ;
• un éclairage maîtrisé, avec possibilité d’obscurcir la pièce ;
• de la place pour les appareils d’examen et la table de travail ;
• une salle d’attente adaptée aux enfants et aux personnes malvoyantes ;
• une accessibilité soignée, avec un cheminement sans obstacle : une partie de la patientèle voit mal, et un cabinet qui reçoit du public est soumis à des règles d’accessibilité.

Les offres disponibles figurent sur la page cabinets pour orthoptistes, et notre guide location de cabinet médical et paramédical détaille les critères communs aux professions de santé.

Le budget de démarrage

L’équipement d’examen et de rééducation représente l’essentiel de l’investissement, avec un écart important selon les examens complémentaires que vous réalisez. S’y ajoutent l’informatique, le logiciel de facturation, le lecteur de cartes, le mobilier et les premiers loyers. Lorsque vous exercez dans les locaux d’un cabinet d’ophtalmologie, une partie du matériel peut être mise à disposition, contre une redevance : comparez le coût global des deux options. Voir notre guide financer son installation.

Se faire connaître

Les patients arrivent principalement sur prescription : ophtalmologistes, médecins généralistes, pédiatres, neurologues. Les opticiens, les écoles et les structures accueillant des personnes malvoyantes sont aussi des relais utiles. Une fiche d’établissement complète et un site présentant vos domaines d’intervention aident les patients à vous trouver. Notre guide la communication des professions libérales présente une méthode adaptable.

Organiser son activité

L’activité d’un orthoptiste combine des bilans, des séances de rééducation et, selon les cas, des examens complémentaires réalisés à la demande des ophtalmologistes. Prévoyez des plages dédiées pour chaque type d’acte, ainsi que du temps pour les comptes rendus adressés aux prescripteurs. La rééducation concerne souvent des enfants : des créneaux après l’école sont très demandés. Si vous exercez à la fois dans votre cabinet et dans un cabinet d’ophtalmologie, clarifiez dès le départ la répartition de votre temps et la gestion des rendez-vous, pour éviter les conflits d’agenda et garantir la continuité du suivi des patients.

Les erreurs à éviter

• Choisir une pièce trop courte ou trop lumineuse pour les examens de la vision.
• S’installer dans les locaux d’un cabinet d’ophtalmologie sans contrat écrit garantissant son indépendance.
• Sous-estimer le coût de l’équipement d’examen.
• Négliger le cheminement des patients malvoyants dans le cabinet.

La checklist de l’installation

• Mon diplôme est enregistré et j’ai mon identifiant professionnel.
• Je suis conventionné et ma télétransmission fonctionne.
• Mes affiliations (Urssaf, CARPIMKO) et mes assurances sont à jour.
• Mon mode d’exercice est choisi et mon contrat est rédigé.
• Mon cabinet permet les mesures de la vision dans de bonnes conditions.
• Mon équipement est en place.

Questions fréquentes